만삭 전 조기양막파수 (Preterm premature rupture of membrane, PPROM)
: Difficult labor 또는 Abnormally slow progress of labor를 의미
Abnormalities of the power
불수의적 수축인 Uterine contractility, 수의적인 힘인 Maternal expulsive effort 등에 문제가 생긴 상태
Abnormalities of the passage
산모의 골반이 너무 작을 경우 출산에 문제가 되며, 비만 산모의 경우 soft tissue dystocia가 올 수 있다
Abnormalities involving the passenger
Fetus가 Vertex presentation이거나 breech로 다리부터 있을 경우
Fetus가 너무 클 경우도 출산에 문제가 됨
가장 흔한 원인은 Pelvic contraction dysfunction 및 uterine dysfunction
특히 이두/골반 불균형(CPD; cephalopelvic disproportion)이 있을 경우에 uterine이 지쳐 dysfunction에 빠지게 됨
: Montevideo unit(MVU)으로 측정
10분간 자궁내압의 증가폭을 합산하여 계산하며
→ 난산 시 200 이하라면 oxytocin으로 자궁수축을 강화하고,
→ 200 이상이라면 C-sec 고려