폐경 (Menopause)

폐경의 관리

폐경 (Menopause)

개요

: 최종 월경 후 12개월이 월경 없이 지속된 상태

• 대한민국에서는 약 50세 전후에 발생 (2022년 평균 50.13세)
• 40세 이전에 4개월 이상의 무월경 및 2회 이상의 FSH 상승이 동반되는 경우 조기난소부전(primary ovarian insufficiency, POI)

호르몬의 변화

1. FSH 상승 (> 40 mIU/mL)

   ovary의 기능 소실에 의해 inhibin이 감소 → 뇌하수체에서 FSH 생성 증가

   폐경 진단에 가장 중요한 호르몬 (단, 전형적인 폐경 증상 있을 경우 호르몬 검사 없이도 진단 가능)

2. Estradiol(E2) 감소

   난소 기능 저하로 생산 감소

3. Estrogen 대체

   부신과 난소에서 ADD(androstenedione) 생성

   → 근육과 지방에서 aromatization되어 estrone(E1)로 변환

   → 비만인 경우 오히려 estrogen 수치가 상승할 수 있음

4. LH 상승, progesterone/androgen/AMH 감소

증상

: hypoestrogen에 의한 골격계, 대사, 비뇨생식기 변화와 estrogen withdrawal에 의한 혈관운동증상

1. 혈관운동증상(vasomotor symptoms)

   : 안면 홍조, 화끈거림, 식은땀

   가장 먼저 나타나는 증상으로 대개 1~3분간 하루 5~10회 반복

   두근거림, 불안, 때로는 오한이 동반되기도 함

2. 비뇨생식기증상(genitourinary symptoms)

   : 외음부 가려움증, 질출혈, 성교통, 절박뇨/배뇨통 등