월경통 (Dysmenorrhea; 월경곤란증)
월경 전 증후군(Premenstrual Syndrome, PMS)
자궁부속기 염전(adnexal torsion)
기타 골반통 질환
월경통 (Dysmenorrhea; 월경곤란증)
| 분류 |
일차성 월경통 |
이차성 월경통 |
| 정의 |
원인 질환이 없는 월경통 |
원인 질환이 있는 월경통 |
| 발생 나이 |
초경 1~2년 이내 |
초경 수년 후 |
| 월경주기 |
- |
불규칙한 경우가 흔함 |
| 발생일 |
월경 시작과 함께 or 직전에 시작 |
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| (월경 시기에 맞춰 주기적으로 발생) |
월경 1~2주 전에 시작 |
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| 지속 기간 |
48~72시간 |
월경 후 수 일간 |
| NSAID에의 반응성 |
진통 효과 있음 |
진통 효과 약함 |
일차성 월경통(primary dysmenorrhea)
기전 (prostaglandin; PGE2α)
호르몬의 작용
- 월경주기 극후반부에 자궁내막에서 prostaglandin의 과도한 분비로 인해 자궁이 과수축되어 유발
- 황체기 후기에 progesterone 저하 → phospholipase A2 활성화 → phospholipid 유리 → cyclooxygenase pathway 활성화 → prostaglandin 합성 증가 → 자궁 수축력 증가 → 허혈성 통증 유발
증상
-
분만통과 유사한 두덩위 경련통(cramping)
허벅지 앞쪽으로 뻗치는 lumbosacral back pain과 연관될 수도 있음
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오심, 구토, 설사 (PGE에 의한 증상)
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복부 마사지, 몸의 움직임에 의해 약간 완화됨
치료
- NSAID: 병태생리에 중요한 prostaglandin을 직접적으로 억제