자궁내막증식증 (Endometrial hyperplasia)

자궁내막암 (Endometrial cancer)

자궁내막암의 병기설정과 치료

자궁내막증식증 (Endometrial hyperplasia)

개요

: 자궁내막의 비정상적인 증식

병태생리 (unopposed estrogen)

1. Progesterone의 길항작용 없이 지속적으로 estrogen에 노출
2. Estrogen이 자궁내막을 자극해 비정상적인 증식 유도 → 간헐적이고 불규칙적인 breakthrough bleeding 발생
3. 자극이 지속될 경우 악성 변화 가능 → 자궁내막암으로 이행 가능

위험인자

1. Nulliparity나 late menopause : 상대적으로 배란 횟수가 높아 난포기의 estrogen에 더 많이 노출 됨

2. Androstenedione metabolism의 변화 : Obesity, DM, HTN, hyperthyroidism, liver disease

3. Estrogen-producing disease

   → Granulosa-theca cell tumor : granulosa cell은 theca cell에서 생성된 androgen으로부터 aromatization 과정을 통해 estrogen을 생산

   → Adrenocortical hyperplasia

   → Polycystic ovarian syndrome(PCOS)

4. Decreased ovarian function : 폐경 시 progesterone의 생산 감소가 더 큼

   → 난소 발육부전(ovarian agenesis), 조기 난소 부전증(premature ovarian failure)

5. Hormone replacement therapy

   → 에스트로겐 단독 호르몬요법 대신 combined oral pill 사용!

   Tamoxifen: 유방암의 호르몬 치료제인 selective estrogen receptor modulator(SERM)이 endometrium에서는 agonistic effect를 일으킴