신생아 괴사 장염(괴사작은창자큰창자염, necrotizing enterocolitis, NEC)
: 장 점막부터 장 전체(transmural)벽 모두에 괴사가 진행되고, 국소적 및 전신적 염증 반응을 보이는 질환
과거에는 약물로 치료가 가능한 medical NEC와 수술이 필요한 surgical NEC로 구분했으나, 최근 병태생리에 따른 구분이 더 중요시됨
미숙아에게서 주로 발생하여 아래를 만족할 경우 특별히 preterm NEC 이라고 구분하기도 함
→ 복부팽만이나 혈변 등 임상증상
→ 생후 10일 이내 또는 GA 36주 이내 발병 (주로 GA 30-32에 흔히 발생)
→ pneumatosis intestinalis, portal venous gas, 장 괴사, 혈관염 또는 염증 소견
미국 병원에 입원한 473,895명의 VLBW 미숙아 중 7.6%가 발병
→ medical NEC는 15~20%, surgical NEC는 30~35% 사망률을 보임
→ 최근 모유 수유의 증가, 프로바이오틱스 사용 확대, NICU 표준화에 따라 발생률과 사망률이 감소하는 추세
term NEC는 상대적으로 드물고, 선천성 심질환이나 복벽 결손을 동반하는 경우가 많으며 발병기전이 preterm NEC와 다른 경우가 많음
: 장 점막의 허혈성 괴사 + 이차적 감염 및 염증 반응
: distal ileum과 proximal colon에 가장 흔히 발생. ← 혈류공급이 제한되는 watershed zone