Polycystic ovarian syndrome, PCOS

PCOS 임상

PCOS 치료

Polycystic ovarian syndrome, PCOS

진단기준

: 아래 3개의 기준 중 2개 이상을 만족할 때 진단

  1. 무월경 or 희발월경 (불규칙 월경)

    초경 후 3년이후에 월경주기가 21~35일에 들어오지 않거나, 1년에 월경을 7회 이하로 할 경우

    3년이 경과하지 않은 경우 HPO axis가 미성숙하여 월경주기가 45일까지 갈 수도 있음

  2. 고안드로겐증(hyperandrogenism)

    다모증(hirsutism), 여드름, 혈중 testosterone ↑

  3. 다낭성 난소

    한쪽 난소의 2~9mm 난포 ≥ 20개

    한쪽 난소의 US 단면상 2~9mm 난포 ≥ 10개

    한쪽 난소 부피 > 10 mL

병태생리

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Ovarian steroidogenesis

: H-P axis, 부신, 난소, 피부, 지방조직의 효소 이상으로 인한 기능 장애

  1. Androgen 과생성

    theca cell의 androgen 관련 효소 이상 → androgen 과생성 또는

    Insulin resistance(비만과 연관) → insulin↑ → theca cell의 LH sensitivity 상승 → androgen 과생성

    → Androgen 과생성으로 인해 다모증, 여드름 등 증상 발생

  2. LH 과생성

    androgen 과생성으로 인해 재료인 progesterone이 고갈

    → 뇌하수체로의 음성피드백 억제 → LH 과생성 → theca cell의 androgen 과생성

  3. FSH의 상대적 결핍

    Androgen 과생성 → peripheral aromatization에 의해 estrone(E1) 과생성

    E1이 FSH에 음성 피드백 → 상대적으로 LH만 높아짐 → 무배란, 다낭성 난소