2019 ESD acute pulmonary embolism

Chapter 279_ Deep-Venous Thrombosis and Pulmonary Thromboembolism.pdf

폐색전증 개요

폐색전증의 진단

폐색전증 치료

폐색전증 개요

병태생리

1. 염증과 혈전 성향 등의 원인인자 + Virchow triad에 의해 혈소판 응집이 심부정맥혈전증 유발 (특히 iliac, femoral, popliteal v.)

   Virchow triad: 정맥 울혈, 응고 과다, 내피 손상

   → 일측상 다리 부종, 열감

2. 혈전이 IVC, 우심방, 우심실을 거쳐 폐동맥에 붙어 색전 유발

   → 폐포-동맥간 O2 분압차가 발생하며 증상 유발

3. 폐고혈압, 우심실 기능장에, 우심실 미세경색으로 이어짐

DVT의 위험인자

• Bed rest, immobilization ① 수술: 전신마취를 진행하는 흉부/복부/신경/정형외과 수술 ② 외상: 특히 고관절 골절 등 ③ 뇌혈관질환, 척수손상, 치매 등으로 인한 거동 불편 ④ 오랫동안 앉아있는 생활습관, 장시간 여객기 비행
• 종양, HTN, HF, COPD, CKD, anti-phospholipid syndrome
• 비만, 흡연, 임신, 복합경구피임약, HRT
• 유전질환: Protein C/S 결핍증, antithrombin III 결핍증 등

임상양상

• DVT

  : 종아리의 경련, 쥐가 나는 등 다리의 통증 호소

  : 다리 부종, 압통 등