저혈당(Hypoglycemia)

인슐린종(Insulinoma)

빠른 비움 증후군(덤핑 증후군, Dumping syndrome)

저혈당(Hypoglycemia)

정의

• 혈당 <55mg/dL
• 주로 임상 양상을 바탕으로 한 ‘Whipple’s triad’를 사용
  • 저혈당과 일치하는 증상이 있고,
  • 증상이 있을 때 혈당이 낮고(공복 혈당 <60mg/dL, 식후 혈당 <50mg/dL)
  • 포도당 보충 후, 증상의 소실
• 추가적으로 당뇨병 약물의 잘못된 사용 or 과용으로 생길 수 있음

분류

• 공복 시 저혈당(fasting hypoglycemia)

  인슐린종, 인위적 저혈당(factitious hypoglycemia), 음주-연관 저혈당

• 반응성 저혈당(reactive or postprandial hypoglycemia)

  • alimentary hyperinsulinism
  • non-insulinoma pancreatogenous hypoglycemia syndrome
  • impaired glucose tolerance
  • Late dumping syndrome

• 당뇨 환자에서의 저혈당

임상양상

• adrenergic(autonomic) Sx.(by epinephrine 분비↑)

  • 혈당이 급격히 떨어지는 경우에 주로 발생
  • adrenergic Sx. : 두근거림, 손발 떨림, 불안, 혈압 상승
  • cholinergic Sx. : 식은땀, 배고픔

• CNS Sx. : 혈당 <50mg/dL

  • 혈당이 천천히 떨어지는 경우에 주로 발생(ex. 인슐린종(insulinoma))
  • 두통, 어지럼, 시야장애, 졸림, 의식저하(coma, stupor, confusion, drowsy), 경련, 성격 변화
  • 저혈당 불인지(Hypoglycemic unawareness) : 저혈당에 대한 autonomic Sx.이 약화되어 환자가 저혈당에 대한 증상을 알아 차리지 못하는 것

진단